借助于回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

医护指导写明可能则会危及症状的必要，甚至引发死亡，此外，也则会降低症状的出院满意度，同时，护士本人也则会消除内疚感以及职业倦怠。在此之前，医护指导写明基本上完全通过护士自我报告工具进行调查。然而，这种方法假定回忆偏倚，限制对医护商业活动写明的评估以及症状技术性的商业活动。本学术研究首次适用回顾性图表系统性方法用于医护指导写明的学术研究。

近日，撰写在医护法理杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图表系统性法阐述医护指导写明的表现形式和频率。

学术研究已确定纳入标准，症状出院时间段24每隔到16天，随机纳入德国两所学术学术研究医院的动物行为症状100例。

学术研究人员合作开发了一个通用图表系统性建议书，全面评估记录预期医护商业活动的重要性，以及是否完全或一小写明了这些医护商业活动。

总共已确定了1885项医护商业活动，平均每位症状19项，其中，52%（n=971）被完全或一小忽视。症状在出院期间经历过1次到22次医护商业活动写明（占预期医护商业活动的8%～84%）。症状入院时的一些医护商业活动更易被忽视（6%～10%）。症状出院期间，最常忽视的医护商业活动是人性医护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和拟定治疗计划（56%，n=104）；最易被忽视的是学术学术研究（10%，n=29）。而精神上体征仅记录了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，适用回顾性图表系统性法发现医护指导写明的比例较高，不仅可以监测一系列医护商业活动，还能够系统性症状及其商业活动的写明。此外，这是首次从症状技术性对医护商业活动相关数据进行系统性。新合作开发的图表系统性法可以补充现有的工具调查法，并为医护指导写明的学术研究提供新视角。

注解出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,