心房颤动与扑动腹腔镜诊断要点

一、心房伸长

房颤近似于式超音波波发挥：正时常P波波消退，而今大小不等、形状各异的伸长波波（f波波）；通时常以V1定时联最明显；心房伸长波波可较粗，亦可较粗大；房颤波波的频所部为350～600次/分；R-R曲率半径绝对少，QRS波波一般不增较宽。

1.心房伸长超音波波病因同样要能

（1）房颤友长三R-R间期如何通报？超音波波急迫值：时值得同样超音波波≥3.0秒；一个系统超音波波≥5.0秒或消退3次以上≥3.0秒的长三R-R间期。消退急迫值应立刻通报针灸心理医生。

（2）房颤友地板差异性著者定时与室性早搏的辨认。

（3）房颤改组三度二尖瓣著者定时阻滞（超音波波急迫值）。

（4）房颤改组预激病症与室速的辨认。

2.房颤友地板差异性著者定时与室性早搏的辨认

（1）房颤友地板差异性著者定时的主要超音波波发挥：①多发生在外周所部较迟的情况下；②多有长三-粗爱不释手天数原是虎（马龙弗原是虎）；③较宽QRS波波结构上发挥为近似于式右束支阻滞二维图或左束支阻滞二维图。

（2）房颤改组室早的主要超音波波发挥：①较宽QRS波波结构上符合室早（室速）的结构上形态（要求使用12定时超音波波详细描述或12定时一个系统超音波波详细描述）；②时常有类代偿间歇。

3.马龙弗原是虎

（1） 定义：指在长三R-R间期后原定消退的室上性忍不住致QRS波波结构上相反的原是虎，属于地板共同点著者定时。

（2）发生程序：心脏著者定时系统的不应期有一个规律，即爱不释手天数越长三不应期也越长三；爱不释手天数越粗不应期也越粗。马龙弗原是虎时常见于房颤，由于外周所部不整齐，在长三-粗爱不释手天数时，时常易消退较宽大畸形的QRS波波群，通时常呈圆形原是右束支阻滞二维图，亦可发挥为左束支阻滞二维图。

二、心房扑动

房扑近似于式超音波波发挥：正时常P波波消退，；也连续的棱角扑动波波（F波波），F波波间无等电位终点站，瞬时大小一致，间隔时间准则，频所部为240～350次/分；F波波大部分在Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联上清晰可见，大都不用全部下著者，时常以固定二尖瓣%（2:1或4:1）下著者。如果二尖瓣著者定时%不径向或友有夏氏著者定时原是 虎，则外周律可以螺旋状。

1.开端的心房扑动界定

（1）I型式房扑（近似于式房扑）：

①时常见型式：超音波波Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联F波波反转，V1定时联F波波时常为直立；

②出名型式：超音波波Ⅱ、Ⅲ、aVF定时联F波波直立，V1定时联F波波可以直立，也可以反转。

（2）Ⅱ型式房扑（非近似于式房扑，不纯性房扑）：

扑动波波的大小和曲率半径螺旋状，频所部340～430次/分，可自行转化为房颤或近似于式房扑。

2.心房扑动超音波波病因同样要能

（1）频所部为300次/分且R-R整齐的爱不释手过速要同样考虑到房扑1:1著者定时的有可能。

（2）频所部为150次/分且R-R整齐的较宽QRS波波爱不释手过速要同样考虑到房扑2:1著者定时的有可能（房扑友地板差性著者定时，或原先束支阻滞，或改组预激病症）。

3.心房扑动友较宽QRS爱不释手过速的辨认病因

（1）药物较难终止的较宽QRS爱不释手过速，而外周所部为150次/分（极少数外周所部为300次/分）要考虑有可能为房扑。膀胱超音波波具有重要的病因效益（心房波波2:1著者定时）。

（2）较宽QRS波波如呈圆形近似于式束支阻滞二维图，一般为房扑经二尖瓣曾与著者友地板共同点著者定时，如呈圆形类似室速的二维图应考虑房扑经预激旁路下著者有可能。