JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心脏梗死患者的心脏挽救指数

急性缺血性是由于浸入量与需求量长时间失衡而愈演愈烈的血管壁细胞坏死。 ST 段抬升型缺血性（STEMI）是特指具有典型的缺血性病症，持续超过20分钟，胰岛素血管壁坏死标记物浓度消退并有动态演变，超音波具有典型的ST段抬升的一类急性缺血性。一般而言这类病患者主要由动脉出现完全动脉粥样硬化性阻断所致。

由于STEMI是严重威胁心灵的急诊治，因此STEMI的处理首先是较慢识别，因为再浸入治疗法只有在就诊后尽快开展才最有效率。对于有病症且怀疑为急性冠脉遗传性(ACS)的急诊科就诊病患者，可用超音波确诊STEMI。动物标志物在早期确实正常。

经皮动脉介入治疗法(PCI)可减少ST段抬升型缺血性(STEMI)病患者的梗死面积并有所改善结局。然而，高达50%的可行血管壁的巨大损失确实是由于再浸入损伤和系统性的坏死自由基造成的。

托珠霉素是一种动物制剂抗风湿本品(biological DMARDs)。可避免的细胞因子能引起肌肉发炎、呕吐、肿胀和以致于，促使肌肉受损。此类本品能通过抑制白羟基丁酸-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助减轻发炎、减少症状以及降低肌肉损伤。

都只，来自爱沙尼亚赫尔辛基大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家着手了系统性的乳腺癌，有助于评价托珠霉素对急性STEMI血管壁住院治疗法的冲击。系统性结果发表在最新的《加拿大心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、CPA对照试验，在爱沙尼亚的3个PCI临床中心开展。症状愈演愈烈后6小时内入院的STEMI病患者均符合条件。将病患者以1:1的方式随机重新分配至接受每一次输注280 mg托珠霉素或CPA治疗法。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振超声测量的血管壁扭转特指数。

共有101名病患者随机纳入托西利珠霉素，98名病患者纳入CPA。总的来说，托珠霉素分组的血管壁扭转特指数大于CPA分组（差别=5.6个百分点）。同时，托珠霉素分组的毛细血管阻断区域内较小，但托珠霉素分组和CPA分组密切关系的最终梗死大小很难显著差别（占血管壁半径的7.2% vs. 9.1%）。

在此之后，托珠霉素可抑制白细胞羟基丁酸-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6途径引来的"细胞因子气旋"，可有所改善COVID-19病患者的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐托珠霉素用做双肺广泛病变及诊治COVID-19病患者，尤其是IL-6消退的病患者。由此可见托珠霉素确实又是一个“宝物本品”。

综上，托珠霉素显著增加急性STEMI病患者的血管壁扭转率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855